कुत्तों में गुर्दे की विफलता
विषय-सूची
रोग के लक्षण
शरीर में गुर्दे के कार्य विविध हैं - उनमें न केवल उत्सर्जन की भूमिका शामिल है, बल्कि प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय में भागीदारी, एसिड-बेस बैलेंस का नियमन, आसमाटिक दबाव, जल संतुलन, रक्तचाप आदि शामिल हैं। तदनुसार, शरीर में बीमारी के विकास के साथ बड़ी संख्या में प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और कुत्तों में गुर्दे की समस्याओं के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ये एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, मधुमेह मेलेटस, यूरोलिथियासिस, मसूड़ों की बीमारी के लक्षण हो सकते हैं, कुछ मामलों में, आप पेट या आंतों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर भी संदेह कर सकते हैं।
कुत्तों में गुर्दे की विफलता के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
खाने से इनकार या भूख न लगना;
उल्टी;
सुस्ती, अवसाद;
मुंह से अप्रिय गंध;
बढ़ी हुई प्यास;
लगातार पेशाब आना;
वेट लॉस
जैसा कि हम देख सकते हैं, रोग के लक्षण विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला के लक्षण हैं, इसलिए परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। क्लिनिक में, आपको निम्नलिखित निदान करना चाहिए:
एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करें;
एक सामान्य मूत्र परीक्षण करें;
उदर गुहा का एक अल्ट्रासाउंड करें;
रक्तचाप (टोनोमेट्री) को मापें;
समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, उदर गुहा का एक्स-रे कराना वांछनीय है।
परीक्षा के परिणामों के आधार पर, कुत्तों में गुर्दे की विफलता के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जा सकती है:
जैव रसायन में यूरिया, क्रिएटिनिन, फास्फोरस में वृद्धि;
सामान्य रक्त परीक्षण के अनुसार एनीमिया;
प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, मूत्र घनत्व में कमी;
टोनोमेट्री पर रक्तचाप में वृद्धि।
गुर्दे की महत्वपूर्ण आरक्षित क्षमता को देखते हुए, रोग के लक्षणों के विकास के लिए कम से कम 60-70% गुर्दे के ऊतकों को मरना चाहिए, और तब तक कुत्ते में रोग की उपस्थिति का कोई संकेत नहीं हो सकता है। गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों में, मृत नेफ्रॉन का अनुपात 75% तक पहुंच सकता है! रोग का खराब निदान इस विशेषता से जुड़ा हुआ है - जब तक पालतू में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं और निदान करना संभव होता है, एक नियम के रूप में, मदद के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। खराब परिणाम का एक अन्य कारक यह तथ्य है कि अक्सर मालिकों को यह भी एहसास नहीं होता है कि कुत्ते को गुर्दा की समस्या है, वृद्धावस्था के सभी लक्षणों को लिख दें और पशु चिकित्सा क्लिनिक में न जाएं।
तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)
कुत्तों में तीव्र गुर्दे की विफलता एक सिंड्रोम है जो गुर्दे के कार्य में तीव्र हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है और एज़ोटेमिया (यानी, रक्त परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि), द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस के विकार के साथ होता है।
ओपीएन के विकास के कारणों में शामिल हैं:
सदमे, खून की कमी, कार्डियक पैथोलॉजी, रीनल वैस्कुलर थ्रॉम्बोसिस और अन्य गंभीर स्थितियों के परिणामस्वरूप संचार प्रणाली का उल्लंघन;
नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, जैसे कुछ एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसिव और कीमोथेरेपी दवाएं, या नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता, जैसे एथिलीन ग्लाइकोल;
गंभीर प्रणालीगत विकृति, ऑटोइम्यून विकार, संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस), आदि की उपस्थिति।
निदान पर आधारित जटिल है:
एक विशिष्ट इतिहास (औषधीय या अन्य नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ लेना, सर्जरी, आघात, आदि);
विशिष्ट लक्षण (खाने से अचानक मना करना, उदासीनता, उल्टी, दस्त, सांसों की बदबू, आक्षेप, अंतरिक्ष में असंयम और पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति तक पेशाब की मात्रा में कमी);
प्रयोगशाला निदान द्वारा:
एक रक्त परीक्षण हेमेटोक्रिट में वृद्धि का पता लगा सकता है, लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
रक्त जैव रसायन के अनुसार, यूरिया, क्रिएटिनिन, फास्फोरस, पोटेशियम और ग्लूकोज की सामग्री में एक प्रगतिशील वृद्धि नोट की जाती है;
यूरिनलिसिस मूत्र घनत्व, प्रोटीनमेह, ग्लूकोसुरिया में कमी को निर्धारित करता है;
प्रक्रिया के तीव्र विकास में एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के परिणाम, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तित हैं।
एक कुत्ते को कितने समय तक जीवित रहने के लिए छोड़ दिया गया है, अगर उसकी किडनी विफल हो जाती है, तो यह उनकी क्षति की डिग्री, क्लिनिक से संपर्क करने की गति और निर्धारित उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है।
कुत्तों में क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF)।
क्रोनिक रीनल फेल्योर शरीर की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो किडनी को अपरिवर्तनीय क्षति, शरीर से नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन और कई प्रकार के होमोस्टैसिस (यानी, आंतरिक वातावरण की सापेक्ष स्थिरता) के विकार की विशेषता है। शरीर)।
इस रोग को गुर्दे की विभिन्न प्रकार की बीमारियों की प्रगति के अंतिम चरण के रूप में माना जा सकता है: जन्मजात विकृतियां, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, पॉलीसिस्टिक रोग और कई अन्य। इनमें से अधिकतर निदान केवल बायोप्सी (हिस्टोलॉजी के लिए अंग का एक टुकड़ा लेना) द्वारा किया जा सकता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, वे निष्कर्ष के रूप में पुरानी द्विपक्षीय नेफ्रोपैथी की बात करते हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गुर्दे के ऊतकों के द्रव्यमान का 75% से अधिक नुकसान गुर्दे के विघटन की ओर जाता है: एकाग्रता समारोह कम हो जाता है (जो मूत्र के घनत्व में कमी की ओर जाता है), नाइट्रोजन के उत्सर्जन में देरी होती है चयापचय उत्पादों (यह शरीर में प्रोटीन चयापचय का अंतिम चरण है), और बाद के चरण में कुत्तों में सीआरएफ यूरीमिया विकसित करता है - क्षय उत्पादों के साथ शरीर का जहर। साथ ही, किडनी हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है - इसलिए, जब किडनी विफल हो जाती है, तो हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है और एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है।
जैसा कि तीव्र विकृति के मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान अनैमिनेस और विशिष्ट परीक्षा परिणामों के आधार पर किया जाता है: हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, हाइपरफोस्फेटेमिया, एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया का पता लगाया जाता है। मूत्र घनत्व में कमी (1,025 एचएल से कम कुत्तों में), मध्यम प्रोटीनूरिया भी संभव है (मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है)।
कुत्तों में गुर्दे की विफलता के मामले में रेडियोग्राफ़ पर, गुर्दे की एक असमान संरचना और उनके आकार में कमी का पता लगाया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड के अनुसार - एक विषम संरचना, पैरेन्काइमा का काठिन्य, परतों का पूर्ण नुकसान (बिगड़ा हुआ कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव) ), अंग के आकार में कमी।
रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के मूल्य के आधार पर, कुत्तों में सीआरएफ के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
नॉनज़ोटेमिक चरण - इसमें नेफ्रोपैथी की उपस्थिति से जुड़े स्पष्ट रूप से पहचाने गए कारण के बिना गुर्दे का कोई भी उल्लंघन शामिल हो सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा गुर्दे में प्रारंभिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, मूत्र में - प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि और घनत्व में कमी। रक्त जैव रसायन के अनुसार, क्रिएटिनिन सामग्री में लगातार वृद्धि नोट की जाती है (लेकिन सामान्य सीमा के भीतर)।
हल्के गुर्दे एज़ोटेमिया – सीरम क्रिएटिनिन मान 125-180 µmol हैं। क्रिएटिनिन मूल्यों की निचली सीमा uXNUMXbuXNUMXbमानक का एक प्रकार हो सकता है, लेकिन इस स्तर पर, पालतू जानवरों में मूत्र प्रणाली के कामकाज में कोई गड़बड़ी पहले से ही देखी जाती है। कुत्तों में गुर्दे की विफलता के लक्षण हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं।
मॉडरेट रीनल एज़ोटेमिया – सीरम क्रिएटिनिन मान 181-440 µmol हैं। इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, रोग के विभिन्न नैदानिक संकेत पहले से ही मौजूद हैं।
गंभीर गुर्दे एज़ोटेमिया - 441 μmol से अधिक क्रिएटिनिन मान। इस स्तर पर, रोग की गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ और नशा के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं।
कुत्तों में गुर्दे की विफलता का उपचार
तो, अगर किसी कुत्ते की किडनी फेल हो जाए, तो क्या उसका इलाज किया जा सकता है? उपचार की रणनीति और कुत्तों में गुर्दे की विफलता को खत्म करने की संभावनाएं इसके प्रकार के आधार पर नाटकीय रूप से भिन्न होती हैं।
एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में एक अस्पताल में तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार विशेष रूप से किया जाता है। विशिष्ट (रोगजनक) चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए रोगसूचक अंतःशिरा चिकित्सा नियमित रूप से की जाती है। रक्त परीक्षण, रोगी की सामान्य स्थिति, अलग किए गए मूत्र की मात्रा की प्रतिदिन निगरानी की जाती है - इसके लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन और मूत्रालय की स्थापना अनिवार्य है।
भूख को बनाए रखते हुए, उल्टी और भूख की कमी के साथ कुत्तों में गुर्दे की विफलता के लिए विशेष फ़ीड निर्धारित किए जाते हैं - मुख्य पोषक तत्वों को अंतःशिरा या विशेष ट्यूबों (नासोसोफेगल जांच, आदि) के माध्यम से आपूर्ति की जानी चाहिए।
गंभीर नशा के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने के पहले 1-3 दिनों में मूत्र उत्पादन की अनुपस्थिति या लगभग पूर्ण समाप्ति और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, डायलिसिस की सिफारिश की जाती है (यह अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को कृत्रिम रूप से हटाने की प्रक्रिया है) शरीर)।
किसी भी एटियलजि की तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, पालतू मालिक को यह समझना चाहिए कि रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल होने तक सतर्क है, उपचार के दौरान विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। आपको महंगे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने के लिए भी तैयार रहने की आवश्यकता है - जब घर पर गंभीर स्थिति में पालतू जानवर का इलाज करने की कोशिश की जाती है, तो आप समय बर्बाद कर सकते हैं, और फिर ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है। लेकिन उचित और समय पर उपचार के साथ, कुत्ते के पास पूरी तरह से ठीक होने और ठीक होने का हर मौका है।
कुत्तों में पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार केवल रोगसूचक हो सकता है। इस मामले में, इस तथ्य को महसूस करना महत्वपूर्ण है कि सीआरएफ एक घातक परिणाम के साथ एक प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय बीमारी है: यदि पालतू को 4 (टर्मिनल) चरण दिया गया था, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक महीने से अधिक नहीं जीएगा।
सीआरएफ के साथ एक पालतू जानवर में भूख को बनाए रखते हुए, मुख्य बात यह है कि एक विशेष आहार (जिसके सिद्धांतों पर हम नीचे चर्चा करेंगे) का पालन करें और समय के साथ रक्त परीक्षण का मूल्यांकन करें।
उल्टी और खाने से मना करने की स्थिति में, एंटीमैटिक ड्रग्स (जैसे मैरोपिटेंट, मेटोक्लोप्रमाइड), साथ ही गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (सुक्रालफेट) और एच 2 रिसेप्टर विरोधी (रैनिटिडाइन) का उपयोग किया जाता है।
रक्त जैव रसायन में फास्फोरस की मात्रा में वृद्धि के साथ, दवाएं जो आंत में फास्फोरस को बांधती हैं, तथाकथित फॉस्फेट बाइंडर्स (उदाहरण के लिए, आईपाकिटाइन) निर्धारित हैं।
खाने से लगातार मना करने, अनियंत्रित उल्टी और यूरेमिक नशा के अन्य लक्षणों के साथ, पालतू जानवरों को स्थिर करने के लिए अंतःशिरा चिकित्सा और रक्त परीक्षण की निगरानी के साथ रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, पालतू जानवरों में सीआरएफ के विकास के साथ, रक्तचाप में वृद्धि अक्सर देखी जाती है, जिसके नियंत्रण के लिए एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) को प्रोटीनूरिया और एज़ोटेमिया के अनिवार्य नियंत्रण के साथ निर्धारित किया जाता है (चूंकि ये दवाएं बिगड़ सकती हैं) सीआरएफ की गंभीरता)।
जब पालतू जानवर की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाता है। रोग के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, हर 1 महीने में एक बार कुत्ते की जांच करने की सलाह दी जाती है।
सीआरएफ वाले कुत्ते कितने समय तक जीवित रहते हैं यह रोग की प्रगति की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है। दीर्घकालिक रोग का निदान प्रतिकूल है, रोग कुछ महीनों या वर्षों में टर्मिनल चरण में चला जाता है।
आहार
आइए किडनी फेलियर में पोषण के बारे में बात करते हैं। शरीर को बनाए रखने और क्रोनिक किडनी रोग में लक्षणों के विकास को धीमा करने के लिए आहार सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, और तीव्र गुर्दे की विफलता में उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। इसके अलावा, इस सवाल का जवाब कि गुर्दे की विफलता वाला कुत्ता कितने समय तक जीवित रहेगा, ठीक से तैयार आहार पर निर्भर करता है।
कुत्तों में गुर्दे की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के लक्ष्यों में शामिल हैं:
शरीर को पूर्ण ऊर्जा प्रदान करना;
गुर्दे की बीमारी और यूरेमिक नशा के लक्षणों से राहत;
पानी, इलेक्ट्रोलाइट, विटामिन, खनिज और एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन में अधिकतम संभव कमी;
गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा करना।
अगला, हम गुर्दे की विफलता के लिए आहार की मुख्य विशेषताओं पर ध्यान केन्द्रित करेंगे।
शरीर में प्रोटीन के टूटने के जोखिम को कम करने के लिए, जिससे वजन कम होता है और नशा बढ़ जाता है, पालतू को आसानी से पचने योग्य ऊर्जा की पर्याप्त मात्रा प्रदान करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि गैर-प्रोटीन ऊर्जा घटकों में कार्बोहाइड्रेट और वसा शामिल हैं। गुर्दे की बीमारी वाले कुत्तों के लिए आहार तैयार करते समय, अधिक वसा आमतौर पर जोड़ा जाता है, जो भोजन की ऊर्जा सामग्री को बढ़ाता है, इसकी स्वादिष्टता और स्वादिष्टता में सुधार करता है।
क्योंकि उच्च प्रोटीन आहार नेफ्रोपैथी की गंभीरता को बढ़ा देते हैं, आहार विकसित करते समय उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन का उपयोग संयम से किया जाना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि अनावश्यक अमीनो एसिड के सेवन को सीमित करके प्रोटीन की मात्रा में कमी नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के संचय को कम कर सकती है और परिणामस्वरूप, रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम कर सकती है।
कोई कम महत्वपूर्ण आहार में फास्फोरस की मात्रा में कमी नहीं है, जो (सिद्ध) कुत्तों की उत्तरजीविता दर को बढ़ाता है, शरीर में कैल्शियम की मात्रा में कमी को रोकता है (द्वितीयक अतिपरजीविता के विकास के कारण) और, परिणामस्वरूप , अस्थिदुष्पोषण के विकास और कोमल ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को धीमा कर देता है।
उच्च रक्तचाप (जो रोगग्रस्त गुर्दे का परिणाम है) को कम करने के लिए आहार में सोडियम (जो टेबल नमक का हिस्सा है) को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पानी में घुलनशील विटामिन मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए, गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुमूत्रता के साथ, उनकी कमी संभव है। विटामिन की यह कमी एनोरेक्सिया में योगदान कर सकती है, इसलिए फ़ीड को पानी में घुलनशील विटामिन के साथ पूरक होना चाहिए।
आहार फाइबर की बढ़ी हुई मात्रा को गुर्दे की बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे आंतों की गतिशीलता में मंदी के साथ होते हैं, और आहार फाइबर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति और गतिशीलता में सुधार कर सकते हैं।
इस प्रकार, यदि गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में कुत्ते को ठीक से खिलाया जाता है, तो आहार चिकित्सा जानवरों में यूरेमिया के नैदानिक लक्षणों से राहत पाने का मुख्य प्रभावी साधन है। और एक पशु चिकित्सा पोषण विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता के लिए सही भोजन का चयन कर सकता है: इसके अलावा, यह या तो एक तैयार औद्योगिक भोजन (जैसे रॉयल कैनिन रीनल, हिल के के / डी, पुरीना एनएफ), या एक व्यक्तिगत रूप से तैयार घरेलू आहार (आमतौर पर आधारित) हो सकता है। गोमांस, आलू और वनस्पति तेल पर)।
लेख कॉल टू एक्शन नहीं है!
समस्या के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, हम किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देते हैं।
पशुचिकित्सक से पूछें
अक्तूबर 8 2020
अपडेट किया गया: 13 फरवरी, 2021
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